Хидроколоидни превръзкиса нов тип превръзка за рани, широко използвана в клиничната практика. Изработени са чрез смесване на еластичен полимерен хидрогел със синтетичен каучук и лепило. Тези превръзки могат да абсорбират малки до умерени количества ексудат. Херметичността предотвратява нахлуването на микроби, осигурява влажна среда за заздравяване на рани и частично отстраняване на рани. Тези характеристики могат да компенсират недостатъците на традиционните превръзки, представени от марля, които имат слаба бариерна функция и не могат да насърчат зарастването на рани. Те предлагат превантивна и терапевтична полза при язви под налягане от всички стадии. Хидроколоидните превръзки също така насърчават синтеза на колаген в епителните клетки, създават хипоксична среда, стимулират капилярната ангиогенеза и увеличават капилярната кръвна перфузия, като ефективно предотвратяват и лекуват различни видове флебити. Като нов вид дресинг приложението се разширява. Освен лечението на язви под налягане и флебити, постепенно се разширява до грижи за рани, профилактика и лечение на дерматит, фиксиране на катетър и грижи за бебета.
Въведение в хидроколоидните превръзки
Произход и развитие на хидроколоидните превръзки
С течение на времето видовете превръзки са еволюирали безкрайно, от традиционни марли и памучни тампони до биологични превръзки за алогенна кожа и накрая до днешните превръзки на основата на гел-. Преди 18-ти век раните са били покривани предимно с естествени материали, животинска козина и оклузивни превръзки на основата на минерал-. 19-ти век е пионер в лечението на сухи рани. През 1962 г. откритието, че полиетиленовото фолио ускорява зарастването на рани, поставя теоретичната основа за нови превръзки за защита на рани. Едва през 1980 г. обаче е разработена първата превръзка на базата на гел.
С напредването на технологиите хората осъзнаха, че целта на използването на превръзка е много повече от просто покриване на рана; трябва също така да насърчава заздравяването на рани. Вследствие на това бяха предложени нови критерии за оценка на медицинските превръзки, а именно способността за контролиране и абсорбиране на ексудат, блокиране на бактерии и осигуряване на благоприятна среда за растеж на тъканите, позволяване на пропускливостта на въздуха и водните пари и лесна употреба и отстраняване. Нови продукти, като хидроколоидни превръзки, придобиха широко клинично приложение.
Основни принципи на хидроколоидните превръзки за насърчаване на възстановяването на рани
Хидроколоидните превръзки подпомагат заздравяването на рани в съответствие с принципите на влажното заздравяване. Първо, хидроколоидните превръзки насърчават разтварянето на некротична тъкан и фибрин. Когато епидермисът е увреден, хидроколоидните превръзки разтварят фибрина, който действа като хемотаксичен фактор за определени възпалителни клетки, насърчавайки секрецията на растежни фактори и ускорявайки процеса на оздравяване. Освен това, хидроколоидните превръзки създават хипоксична среда и насърчават капилярната ангиогенеза, поддържайки относително запечатана и влажна повърхност на раната, като по този начин поддържат ниско напрежение на кислорода в раната. С този тип превръзка капилярната перфузия на раната се увеличава значително, ускорявайки капилярната ангиогенеза. Превръзките също така насърчават освобождаването и активността на различни фактори на растежа. И хидроколоидните превръзки могат да облекчат болката и да намалят повторното -нараняване на раната по време на смяна на превръзката, без да увеличават нивата на инфекция.
Клинично приложение на хидроколоидни превръзки
Предотвратяване на язви под налягане
Декубитусите са едно от най-честите усложнения при продължително-лежащи пациенти. Хидроколоидните превръзки могат да се използват за предотвратяване на развитието на язви под налягане. Техният механизъм на действие е да създават ниско кислородно напрежение, да насърчават микроциркулацията на тъканите, да осигуряват дишане и водоустойчивост и да намаляват силите на срязване и триене върху кожата. Освен това, полупрозрачната и еластична природа на превръзката позволява лесно наблюдение на състоянието на кожата на местно ниво, повишавайки комфорта на пациента.
Лечение на язви под налягане
Декубитусите се разделят на четири етапа. Лечението може да се обобщи, както следва: За стадий I се препоръчват хидроколоидни превръзки, които благоприятстват възстановяването на рани от декубитус. За стадий II могат да се използват следните превръзки: пенести превръзки, хидроколоидни превръзки и алгинатни превръзки. Сред тях алгинатните превръзки могат да поддържат повърхността на раната непрекъснато влажна, но не са подходящи за самостоятелно приложение. Те могат да се използват в комбинация с хидроколоидни превръзки. Ако се използва в комбинация с прах за грижа за кожата на стомата, той може ефективно да отстрани чужди тела и бактерии от повърхността на раната и ефектът от лечението е значителен. За стадий III до IV могат да бъдат избрани различни превръзки според количеството ексудат от повърхността на раната. При по-плитки язви под налягане с по-малко ексудат и липса на инфекция могат да се използват хидроколоидни превръзки.
Предотвратяване на флебит
Флебитът е локализирана химическа възпалителна реакция във венозната стена, причинена от интравенозно приложение на високо-концентрирани, силно дразнещи лекарства или продължително поставяне на дразнещ пластмасов катетър. Хидроколоидните превръзки могат да стимулират освобождаването на макрофаги и интерлевкини, ускорявайки разрешаването на възпалението. Превъзходната им способност да абсорбират ексудат ефективно предотвратява бактериалния флебит.
Насърчаване на заздравяването на остри рани
Охлузванията и контузиите са остри кожни наранявания, причинени от комбинираните сили на травма. Те са усложнения от охлузвания и контузии, с висока честота. Повърхността на раната често е открита и силно замърсена. Традиционното лечение включва дебридман, последван от прилагане на мокри компреси или адстрингенти, за да се позволи на раната да образува суха краста, преди да зарасне. Това води до повишена чувствителност към инфекции, болка, висока честота на след-лечебни белези и слаба терапевтична ефикасност. Хидроколоидните превръзки са херметични превръзки, които създават ниско кислородно напрежение, насърчават локалното кръвообращение, ускоряват разрешаването на възпалението, абсорбират ексудат, поддържат локална сухота и насърчават бързото зарастване на рани без образуване на краста. Хидроколоидните превръзки също имат подобен ефект при лечението на изгаряния.
Защита на хирургически разрези
Многобройни клинични проучвания показват, че хидроколоидните превръзки могат да облекчат следоперативната болка в раната, да насърчат зарастването на рани и да намалят белезите. Като поддържат локалната влага в раната, хидроколоидните превръзки предотвратяват адхезията към новообразуваната гранулационна тъкан, образувайки оклузивна бариера, която осигурява почти-физиологична лечебна среда, като по този начин намалява шанса от инфекция и ускорява зарастването на раната. Освен това тези превръзки предпазват нервните окончания в раната и намаляват болката. Проучванията показват, че хидроколоидните превръзки могат да се използват в гинекологична хирургия, корекция на хипоспадия и уретерокутанна цистектомия, което води до по-малко смени на превръзките, по-кратко време за заздравяване и липса на значителна инфекция на раната.
дерматит
Профилактика и лечение на радиационен дерматит
Радиационно{0}}предизвиканият влажен дерматит се причинява от радиационно-индуцирано увреждане на кожата, което води до зачервяване, оток и мехури, които често продължават дълго време, което води до прекъсване на лъчетерапията или кожна инфекция. Хидроколоидните превръзки насърчават автолитичния дебридман на раната, насърчават растежа на гранулационна тъкан и ускоряват зарастването на рани, намаляват образуването на краста, облекчават увреждането и болката на раната и предотвратяват микробната инвазия, като ефективно предотвратяват и лекуват радиационен дерматит.
Лечение на авточувствителен дерматит
Авточувствителният дерматит е системна възпалителна реакция, причинена от алергична реакция към вещества, произведени в тялото на пациента или в кожата. Повечето пациенти с авточувствителен дерматит след травма или операция изпитват силен сърбеж. Ако се комбинира с язви, диабет или вторична инфекция, засегнатите области могат да станат болезнени. Хидроколоидните превръзки имат антибактериални, тъкан-стимулиращи и биоактивни свойства. Тяхната затворена среда може също да ускори миграцията на кератиноцитите, насърчавайки епителизацията в повърхностни рани и ускорявайки заздравяването.
Лечение на интраперитонеален дерматит
С широкото използване на PICC катетеризация, много проучвания са установили, че продължителното поставяне на PICC и честите промени на превръзките могат да доведат до алергичен дерматит около мястото на пункцията, нарушавайки почивката и съня на пациентите и дори изисквайки отстраняване на катетъра в тежки случаи. Прозрачните хидроколоидни пластири са абсорбиращи и само-залепващи се, стимулират освобождаването на макрофаги и интерлевкини, насърчават локалното кръвообращение, облекчават болката в раната, ускоряват възстановяването на ендотела, осигуряват оптимални температурни условия и предотвратяват преминаването на микроби. Тези пластири са лесни за администриране и лесни за използване, като ефективно лекуват локализиран дерматит. Те също така предотвратяват остатъци от лепило и разкъсване по време на употреба, като подобряват комфорта и спазването на пациента.
Характеристики
Той блокира микроорганизмите извън кожата и абсорбира ексудат, като поддържа мястото на убождане сухо, като по този начин намалява възможността от инфекция. Може да се използва за закрепване на интравенозни катетри или постоянни катетри. Проучванията показват, че хидроколоидните пластири могат да намалят честотата на флебит, когато се използват за осигуряване на интравенозни катетри. Когато се използват за осигуряване на дълбоки венозни катетри, те могат ефективно да намалят усложненията по време на катетеризация, да намалят скоростта на отстраняване на катетъра и да осигурят правилното функциониране на дълбоките венозни катетри. Хидроколоидните превръзки също могат да се използват за осигуряване на PICC линии. Проучванията показват, че когато са използвани различни превръзки за осигуряване на PICC линиите, групата с хидроколоидни превръзки има най-ниска честота на контактен дерматит и най-добри резултати. Освен това, пациентите с алергии и тези, които се потят лесно, също могат да използват хидроколоидни превръзки за осигуряване на интравенозни катетри. Докато намаляват риска от локални кожни алергии и инфекции, те могат също така да удължат времето между смяната на превръзките, спестявайки разходи за грижи.
Защита на бебешката и детската кожа
Хидроколоидните превръзки също са идеални за кърмачета и деца. Те могат да създадат локално напрежение, да насърчат кръвообращението, да ускорят разрешаването на възпалението, да облекчат-предизвиканата от лекарства болка и ефективно да предпазват кръвоносните съдове. Използването на хидроколоидна превръзка по време на интравенозна терапия с еритромицин при деца може ефективно да облекчи болката, свързана с инфузията. Може да се използва и за лечение на неонатален обрив от пелени, като предлага отлична ефикасност и лекота на употреба. Херметичността на хидроколоидните превръзки намалява надраскването и предпазва от бактериална инфекция. Децата все още могат да играят свободно по време на употреба. Освен това премахването на хидроколоидната превръзка е безболезнено.
резюме
Хидроколоидните превръзки са нов тип превръзки за рани, разработени въз основа на принципите на влажното заздравяване. Те предлагат предимства като поддържане на влажността на раната, абсорбиране на ексудат, автолитичен дебридман, ускоряване на заздравяването на рани и защита на откритите нервни окончания. Хидроколоидните превръзки имат само-залепващи ръбове, което елиминира необходимостта от фиксиране с лента, което ги прави лесни и удобни за използване. Лесен за рязане и може да бъде направен в различни дебелини и форми въз основа на структурните характеристики на различни рани, ефективно се адаптира към язви под налягане, артериовенозни язви на долните крайници, флебити, хирургически разрези и рани от изгаряния. Следователно хидроколоидните превръзки се използват широко в клиники и у дома.
