Видове съвременни превръзки за рани
Хидроколоидни превръзки
Хидроколоидните превръзки са направени от колоидни частици, които образуват гел при среща с ексудат от рана. Докато абсорбира ексудат от рани, поддържа овлажняваща среда, ускорява клетъчната пролиферация и миграция и по този начин насърчава заздравяването на рани.
Подходящи са за рани със слабо до умерено отделяне на ексудат, рани, разрези на корема, леки до умерени изгаряния, натиск, язви при венозна недостатъчност и други видове рани.
В допълнение, слоят гел може да предпази раната от външни влияния, като по този начин намалява инфекцията. При голямо количество ексудат от рана е лесно да се доведе до лоша абсорбция на ексудат и инфекция на мацерация на раната.
Хидрогелни превръзки
Хидрогелните превръзки са съставени от силно абсорбиращ три{0}}измерен многослоен слой от полимери (полимерни материали), които могат да поддържат раните влажни, лесни за отстраняване, оформяне и насърчаване на заздравяването.
Поради лесното си отстраняване, хидрогелът не е достатъчно лепкав и трудно се задържа върху раната дълго време. Има и хидрогелни превръзки на базата на само-възстановяване, антибактериални, освобождаване на лекарства, адхезия,
инжекционна способност и други. Подходящ е главно за хронични язви, изгаряния и диабетни крака и др., и не е подходящ за рани с много ексудат и висока инфекция.
Алгинатни превръзки
Алгинатните превръзки могат да бъдат разделени на две категории: повърхностни превръзки за рани и пълнители за рани. Алгинатните превръзки превръщат неразтворимия калциев алгинат в разтворим натриев алгинат чрез йонен обмен,
който може да абсорбира ексудат, еквивалентен на два пъти собственото си тегло, което е 5 до 7 пъти повече от обикновената марля. Докато абсорбира ексудат, той също така ускорява заздравяването на рани. Алгинатните пълнители за рани са предназначени за дълбоки рани или рани с неправилна форма.
Те са силно пластични и запълват различни видове рани. Ефективно абсорбира дълбок ексудат и е много подходящ за наранявания с дълбок натиск, перфорирани рани, фрактури или отворени рани след операция.
Лекарствени превръзки
Най-голямата характеристика на лекарствените превръзки е, че те могат да освобождават лекарства локално върху раната. Те не само могат да поддържат раната влажна и да абсорбират ексудат, но също така освобождават лекарства за контролиране на инфекцията на раната и намаляване на възпалителния отговор.
Проучванията показват, че превръзка, съдържаща шиконин, може да инхибира бактериите и да насърчи заздравяването на рани. Обикновено е направен от биоразградими полимери и може да бъде зареден с различни лекарства като антибиотици и растежни фактори.
Проучванията показват, че функционалните превръзки,-натоварени с лекарства, регулират клетъчните реакции (миграция, пролиферация и диференциация) по време на зарастване на рани чрез ендогенни сигнални молекули като растежни фактори (GFs) и цитокини (CFs),
и играят ключова роля за ускоряване на възстановяването на рани. Превръзка за рани с екстракт от полиакрилонитрил/тученица има силно инхибиращо действие върху Staphylococcus aureus и Escherichia coli.
Екстрактът от тученица може да разруши бактериалните клетъчни мембрани, като по този начин постига бактерициден ефект. Комбинирането на екстракт от тученица с превръзки се очаква да се използва в превенцията и лечението на инфекции на рани в бъдеще.
Интелигентни превръзки
Въз основа на процъфтяващото развитие на технологията за изкуствен интелект се появиха различни интелигентни превръзки, а именно превръзки за рани, реагиращи на стимул-. Превръзки, които могат да регулират освобождаването на активни вещества от раната според промените
в in vitro среда (ултравиолетова, близка-инфрачервена, поле и ултразвук) или микросредата на раната [pH, ензимно реактивни кислородни видове (ROS) и температура]. Едно-сляпо, рандомизирано контролирано проучване показа, че новата антиоксидантна превръзка има
регулаторен ефект върху нивото на ROS в леглото на раната и е ефективен за зарастване както на остри, така и на хронични рани. Например Pang et al.1 представиха гъвкава интелигентна превръзка за рани с възможност за отчитане на кислород за лечение на язви на краката.
Той може да генерира кислород чрез превръзката, покриваща леглото на раната, да регулира микросредата на раната и да наблюдава зарастването на раната. В допълнение, разработването на пълно-функционално интелигентно облекло, което интегрира сензори, системи за доставяне на лекарства
и безжични комуникации! Може също така да коригира плана за лечение според-състоянието на раната в реално време, да оптимизира лечебния процес и да допринесе за разработването на модерни нови превръзки за дистанционно лечение на рани.
Ролята на съвременните превръзки за рани
Терапевтични и защитни свойства за рани.
На първо място, превръзките за рани трябва да имат добра тъканна съвместимост и да отговарят на „концепцията за мокро заздравяване на рани“. В етапа на разпространение на заздравяването на рани, в допълнение към поддържането на средата на раната влажна,
превръзките за рани трябва също така да насърчават растежа на гранулирана епителна тъкан по ръба на раната и да контролират прекомерната фиброза на фибробластите, като по този начин намаляват образуването на белези. Проучванията показват, че биосинтетичните целулозни превръзки за рани
може значително да подобри състоянието на кожата около раната и да насърчи бързото зарастване на рани в сравнение със стандартните превръзки от пяна за грижа. Рандомизирано клинично изпитване, наблюдаващо ефекта от много-слойните превръзки от силиконова пяна за предотвратяване на висок-риск
пациенти с натиск при пациенти с натиск показаха, че много{0}}слойните превръзки от силиконова пяна могат да предотвратят сакрална травма и натиск на опашната кост при пациенти с продължителна тежка диария и крехка кожа. Предпазва кожата чрез прости и ефективни превръзки, намалява заболеваемостта
на травми от натиск и дерматити и подобрява качеството на живот на пациентите.
Рационалност и комфорт на дизайна Идеалната нова превръзка трябва да има механични свойства, подобни на човешката кожа, да поддържа целостта си при сухи и мокри условия и ефективно да абсорбира ексудат.
Тестовете показват, че превръзките от различни материали се справят по различен начин при справянето с ексудат на пациента, което изисква производителите на превръзки за рани и лицата, вземащи медицински клинични решения, да гарантират, че превръзките са прецизни
приложими към специфични клинични сценарии при извършване на-специфични оценки на ефективността на продукта и разработване на по-насочени превръзки за подобряване на комфорта на пациента.
Значение на икономическите ползи и практичност Новите превръзки трябва да бъдат лесно достъпни и с ниска-цена, да съкращават времето за лечение, да намаляват усложненията и общите разходи за лечение и т.н.
В отворено клинично изпитване бяха сравнени икономическите ефекти на превръзките от полиуретаново фолио и марлевите превръзки при грижата за следоперативни рани, показвайки, че нарастващото
разходите за доставка лесно се компенсират от разходите за лечение на усложнения на рани, свързани с използването на марлени превръзки, и могат да намалят процента на следоперативна инфекция.
Рандомизирано контролирано изпитване върху ценова-ефективност на превръзките със сребърни йони за лечение на изгаряния от втора-степен при деца показа, че превръзките със сребърни йони имат по-очевидно заздравяване на рани
ефекти и икономически ползи и може да намали образуването на белези по време или след заздравяването. Друго проучване установи, че използването на лепенки за язва е по-ефективно за насърчаване на заздравяването на рани от конвенционалните превръзки,
въпреки че цената е подобна, но лепенките за язви са по-{0}}рентабилни, което показва, че икономическите ползи и разходи също трябва да се вземат предвид при използване на превръзки.
Съвременни превръзки за рани, съчетани с нови технологии за лечение на рани
Отстраняване на биофилм от леглото на раната Клинична практика на инфекция на раната: Биофилмът е микробна общност, която не може да се наблюдава с невъоръжено око, особено в дълбоки тъкани, и може да бъде открита само чрез съответните
диагностични техники. Дебридманът е необходима операция за намаляване на производството на биофилм от раната, а производството на биофилм може да бъде намалено чрез систематична оценка на раната, подготовка на леглото на раната и
прилагане на антибактериални превръзки. Прилагането на пробиотици върху повърхността на раната може да промени микробната среда на повърхността на раната, да регулира нейния флорален баланс и да насърчи заздравяването на хронични рани.
Лазерът може ефективно да унищожи бактериалните биофилми в раните, предоставяйки възможности за последващо антибактериално лечение и растеж на рани, но повечето от съществуващите проучвания включват само-кратното отстраняване на биофилмите.
Все още има противоречия относно антибактериалния ефект на биофилмите в периода на прозореца на раната и управлението на превръзките. Няма ясно заключение относно концентрацията на антимикробни лекарства в превръзките и дали
антимикробните лекарства ще накарат биофилмите на раната да развият лекарствена резистентност.
Терапия на рани с отрицателно налягане (NPWT), комбинирана с локална кислородна терапия (TOT) NPWT, комбинирана с TOT, се нарича NPWTO2
Има значителен ефект при лечение на анаеробни бактерии.
Проучванията показват, че комбинацията от дренаж с отрицателно налягане и прилагането на нови превръзки може да помогне за защита на повърхността на раната, да абсорбира ексудат, да контролира инфекцията и да насърчи заздравяването на рани.
В същото време комбинацията от превръзки и дренаж с отрицателно налягане може да увеличи прилягането между раната и превръзката, да намали ексудата и да намали честотата на инфекция.
Екзозомите на стволови клетки насърчават възстановяването на рани
През последните години базираните-на стволови клетки методи за заздравяване на рани привлякоха голямо внимание поради способността им да бъдат лесно изолирани, само-обновяване, използване на специфични растежни фактори за индуциране на физиологични функции,
и способността да регенерира и диференцира кожната тъкан в различни видове клетки и има големи перспективи за приложение.
Резюме
Има много видове превръзки за рани, но всяка превръзка има своите ограничения и липсват ясни граници в приложението, което води до медицинския персонал да разчита повече на опита си, за да прецени лечението, което се отразява на навременността. В предизвикателството,
бъдещата посока на развитие на превръзките включва интелигентни превръзки, които интегрират сензори и дистанционна технология за постигане на динамично наблюдение и-оценка в реално време на състоянието на раната и след това коригиране на плана за лечение.
Той не само помага за подобряване на точността на диагнозата и персонализиране на лечението, но също така има потенциала да насърчи трансформирането на превръзките към носима технология, да увеличи преносимостта и комфорта, да намали риска от инфекция,
и подобряване качеството на живот на пациентите. Като цяло модерните превръзки, комбинирани с нови технологии, играят ключова роля в насърчаването на развитието на грижите за рани към специализация и усъвършенстване. В същото време постепенното
насърчаването на интелигентни медицински грижи също показва, че модерните превръзки за рани ще отговорят по-добре на нуждите от грижи за хронични рани в бъдеще.
